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Nursing

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헤파린 교락 치료(Bridge Therapy) 헤파린 교락 치료(Bridge Therapy)에 대해 설명하자면, 주로 와파린과 같은 경구 항응고제를 복용하던 환자가 수술을 받기 전에 항응고 치료를 조절하는 방법입니다. 이 치료법은 수술 중 출혈 위험을 최소화하기 위해 사용됩니다. 아래는 헤파린 교락 치료의 과정과 관련된 주요 사항들입니다:와파린 중단 및 PT/INR 조절:수술을 4~5일 전에 와파린을 중단합니다. 이는 와파린의 효과를 감소시켜 PT(INR) 수치가 목표 범위에 도달하도록 하기 위함입니다.PT(INR) 수치가 2 미만으로 떨어지면 헤파린 치료를 시작합니다. INR(International Normalized Ratio)은 혈액 응고 정도를 나타내는 지표로, 수술 전에는 INR이 1.5 이하가 되도록 조절하는 것이 이상적입니다.헤파린 사..
수술 전 아스피린, 와파린 투약 관리 수술 전 아스피린 (Aspirin) 관리중단 시기: 수술 7일 전이유: 아스피린은 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아스피린의 혈소판 억제 효과는 장기간 지속될 수 있으며, 수술 전 7일 이상 중단하는 것이 출혈 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.수술 전 와파린 (Warfarin) 관리중단 시기: 수술 4~5일 전이유: 와파린의 항응고 효과는 체내에서 비타민 K 의존 응고인자의 합성을 억제하여 출혈 위험을 증가시킵니다. 와파린의 작용이 체내에서 서서히 사라지기 때문에 수술 4~5일 전에 중단하여 INR(International Normalized Ratio)을 정상 범위로 조절합니다.INR 모니터링: 수술 전에는 INR을 자주 측정하여 목표 범위(일반적으로 1.5 이하)에 도달하도..
수술 전 항고혈압제 종류에 따른 투약 수술 전 항고혈압제의 투여 여부는 약물의 종류, 환자의 상태, 수술의 종류에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 주요 항고혈압제의 종류와 수술 전 투여 여부를 요약한 내용입니다:항고혈압제 종류와 수술 전 투여 여부ACE 억제제 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors)예시: 엔알프릴(Enalapril), 리시노프릴(Lisinopril)투여 여부: 수술 전날 또는 수술 당일에는 중단하는 것이 권장됩니다. 이 약물은 수술 중 저혈압의 위험이 증가할 수 있습니다.Angiotensin II 수용체 차단제 (ARBs)예시: 로사르탄(Losartan), 발사르탄(Valsartan)투여 여부: ACE 억제제와 유사하게 수술 전에는 중단하는 것이 좋습니다. 저혈압의 위험이 있을 수 있습..
고농도 KCL 말초정맥으로 주면 안되는 이유/ 고농도 KCL을 말초정맥으로 줬을 때 어떻게 해야할까 고농도의 KCL(염화칼륨) 용액을 말초정맥으로 주면 안 되는 이유는 몇 가지가 있습니다:자극성: KCL 고농도 용액은 말초정맥에 주입할 때 자극적일 수 있습니다. 이는 정맥벽을 자극하고, 통증을 유발하며, 주입 부위에 염증이나 혈관염을 일으킬 수 있습니다.혈관 손상: 고농도 KCL 용액은 혈관 내 압력을 높일 수 있으며, 혈관벽을 손상시킬 위험이 있습니다. 이로 인해 혈관이 붓거나, 혈전이 형성될 수도 있습니다.정맥 자극: KCL은 고농도일 경우 체내 염분 농도가 급격히 변화할 수 있으며, 이는 혈관에 자극을 주고, 심혈관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.심장에 미치는 영향: KCL은 심장에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 고농도의 KCL이 빠르게 주입되면, 심장 리듬에 문제가 생길 수 있으며,..
심장초음파 (Echocardiography)/ LVEF/ RWMA 심장초음파 (Echocardiography)심장초음파는 초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 실시간으로 시각화하는 검사입니다. 심장초음파는 다음과 같은 주요 정보를 제공합니다:심장 구조: 심장의 각 방의 크기, 심장벽의 두께, 판막의 상태 등을 평가합니다.심장 기능: 심장의 수축과 이완 기능, 혈류 속도 및 방향을 측정합니다.혈류 역학: 판막의 기능과 심장 내 혈류의 역학적 특성을 분석합니다.좌심실의 수축 기능 (Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF)LVEF는 좌심실이 수축할 때 심장에서 방출되는 혈액의 비율을 나타냅니다. 이는 심장 수축력의 중요한 지표로, 다음과 같은 정상 범위가 있습니다:정상 범위:남성: 55% 이상여성: 55% 이상이 수치는 심장의 전반적인 수..
유리병 수액이 떨어지지 않을 때 유리병 수액이 잘 떨어지지 않을 때 몇 가지 조치를 취해볼 수 있습니다. 아래의 단계들을 따라 문제를 해결할 수 있습니다: 1. **유리병 위치 확인**   - 유리병이 충분히 높은 위치에 있어야 중력의 도움으로 수액이 잘 떨어집니다.    - 병을 올바른 높이에 위치시키고, 병의 고정이 잘 되었는지 확인합니다. 2. **드립 챔버와 튜브 확인**   - 드립 챔버가 충분히 채워져 있는지 확인합니다. 드립 챔버가 비어 있으면 수액이 제대로 흐르지 않습니다.    - 튜브가 꼬이거나 막혀 있지 않은지 확인합니다. 꼬인 부분이 있다면 풀어주고, 막힌 부분이 있다면 이를 해결합니다. 3. **바늘 또는 카테터 위치 확인**   - 바늘 또는 카테터가 혈관에 올바르게 위치하고 있는지 확인합니다. 잘못된 위치에 ..
근육주사(IM) 아프지 않게 놓는 방법 1. 적절한 주사 부위 선택대퇴부 (허벅지 상부 외측): 아기나 어린이에게 주로 사용됨.삼각근 (팔의 위쪽, 어깨 부위): 성인에게 흔히 사용됨.둔부 (엉덩이 부위): 성인에게도 사용되지만, 다른 부위보다 더 드물게 사용됨.2. 주사 바늘 선택바늘의 크기와 길이: 적절한 크기의 바늘을 선택하는 것이 중요함. 너무 큰 바늘은 통증을 유발할 수 있으며, 너무 작은 바늘은 약물이 제대로 주입되지 않을 수 있다. 보통 22~25 게이지의 바늘이 사용된다.3. 적절한 주사 기술빠르고 정확한 주사: 주사 바늘을 신속하고 정확하게 삽입하는 것이 중요. 너무 천천히 주사하면 통증이 더 클 수 있다.주사 각도: 바늘을 90도 각도로 주사 부위에 삽입하여 근육에 정확히 주입되도록 한다.4. 주사 부위 준비피부 소독: 주사..
예방주사 regurgitation 필요한가? "regurgitation"이란 주사기 내관을 당겨서 혈액이 나오는지 확인하는 절차를 의미하며 예방접종 시에는 일반적으로 이 절차가 필요하지 않습니다.이유근육 주사와 혈관: 예방접종에서 주사는 대개 근육에 (Intramuscular, IM) 주사됩니다. 대부분의 IM 주사는 혈관이 아닌 근육에 주사 바늘이 위치하게 됩니다. 따라서 주사기 내관을 당겨서 혈액을 확인할 필요가 없습니다.현대의 주사 기술: 현재의 주사 기술과 지침에 따르면, 예방접종을 위해 IM 주사를 할 때는 주사기 내관을 당겨서 혈액을 확인하지 않는 것이 일반적입니다. 이는 주사 바늘이 근육에 들어가며, 혈관에 들어갈 확률이 매우 낮기 때문입니다.안전성과 효율성: 대부분의 예방접종에는 주사기 내관을 당겨 혈액을 확인하는 절차가 필요하지 않..

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