수술 전 아스피린, 와파린 투약 관리

수술 전 아스피린 (Aspirin) 관리

• 중단 시기: 수술 7일 전
  • 이유: 아스피린은 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아스피린의 혈소판 억제 효과는 장기간 지속될 수 있으며, 수술 전 7일 이상 중단하는 것이 출혈 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

수술 전 와파린 (Warfarin) 관리

• 중단 시기: 수술 4~5일 전
  • 이유: 와파린의 항응고 효과는 체내에서 비타민 K 의존 응고인자의 합성을 억제하여 출혈 위험을 증가시킵니다. 와파린의 작용이 체내에서 서서히 사라지기 때문에 수술 4~5일 전에 중단하여 INR(International Normalized Ratio)을 정상 범위로 조절합니다.
  • INR 모니터링: 수술 전에는 INR을 자주 측정하여 목표 범위(일반적으로 1.5 이하)에 도달하도록 합니다.
  • 대체 치료: 급성 상황에서는 비타민 K 또는 프로트롬빈 복합체 농축제(PCC)로 INR을 조절할 수 있으며, 필요 시 저분자량 헤파린(LMWH) 등의 대체 항응고제로 관리할 수 있습니다.

일반적인 수술 전 약물 관리 요약

• 아스피린: 수술 7일 전 중단, 출혈 위험을 줄이기 위해.
• 와파린: 수술 4~5일 전 중단, INR을 정상 범위로 유지하기 위해.

 

와파린 복용 환자 PT/INR 목표

1. 일반적인 PT/INR 목표
   • 일반 치료 범위: 와파린의 표준 치료 범위에서 INR은 보통 2.0~3.0으로 유지됩니다.
   • 심장 질환, 기계 판막, 심방세동 등: 이 경우 INR 목표는 2.5~3.5로 설정될 수 있습니다.
   • 비침습적/저출혈 수술: 대개 INR을 1.5 이하로 낮추는 것이 목표입니다.
   • 침습적/고출혈 수술: INR을 1.5 이하 또는 1.3 이하로 낮추는 것이 목표일 수 있습니다.수술 전 PT/INR 목표

• 응급 수술 시:
  • FFP: 신속한 응고 인자 보충을 위해 사용합니다.
  • 비타민 K: 장기적으로 와파린의 효과를 역전시키기 위해 투여합니다. 응급 상황에서 비타민 K의 효과가 나타나려면 시간이 걸릴 수 있어 FFP와 함께 사용하는 것이 일반적입니다

 

 

심장마비(심근경색, MI)로 인해 스텐트 시술 후 6주 이내인 경우, 환자의 심혈관 상태를 안정시키고 심장 관련 합병증의 위험을 최소화하기 위해 수술 일정을 연기하거나 아스피린 복용을 계속하는 등의 조치를 고려해야 합니다.