헤파린 교락 치료(Bridge Therapy)

 

헤파린 교락 치료(Bridge Therapy)에 대해 설명하자면, 주로 와파린과 같은 경구 항응고제를 복용하던 환자가 수술을 받기 전에 항응고 치료를 조절하는 방법입니다. 이 치료법은 수술 중 출혈 위험을 최소화하기 위해 사용됩니다. 아래는 헤파린 교락 치료의 과정과 관련된 주요 사항들입니다:

1. 와파린 중단 및 PT/INR 조절:
   • 수술을 4~5일 전에 와파린을 중단합니다. 이는 와파린의 효과를 감소시켜 PT(INR) 수치가 목표 범위에 도달하도록 하기 위함입니다.
   • PT(INR) 수치가 2 미만으로 떨어지면 헤파린 치료를 시작합니다. INR(International Normalized Ratio)은 혈액 응고 정도를 나타내는 지표로, 수술 전에는 INR이 1.5 이하가 되도록 조절하는 것이 이상적입니다.
2. 헤파린 사용 및 중단 시점:
   • 미분획 헤파린(UFH): 이 약물은 정맥주사로 투여되며, 수술 4~6시간 전에 중단합니다. 미분획 헤파린은 빠르게 작용하며 조절이 용이하지만, 출혈 위험이 상대적으로 높습니다.
   • 저분자 헤파린(LMWH): 이 약물은 피부 아래에 주사하며, 수술 12~24시간 전에 중단합니다. 저분자 헤파린은 효과가 길고 안정적이며 출혈 위험이 상대적으로 낮습니다.
3. 수술 전 PT INR 목표:
   • 수술을 위해 PT INR을 1.5 이하로 낮추는 것이 목표입니다. 이 범위는 출혈의 위험을 줄이면서도 적절한 항응고 효과를 유지할 수 있도록 도와줍니다.

헤파린 교락 치료의 핵심 포인트:

• 와파린 중단 후 INR을 모니터링하며 헤파린을 시작합니다.
• 수술 전 헤파린의 적절한 중단 시점을 지키는 것이 중요합니다.
• 수술 전 INR 목표를 달성하여 출혈 위험을 최소화합니다.

이 치료법은 수술 전후의 혈전 예방 및 출혈 관리에서 중요한 역할을 하며, 각 환자의 상황에 맞춰 세심한 조절이 필요합니다.