심장초음파 (Echocardiography)/ LVEF/ RWMA

심장초음파 (Echocardiography)

심장초음파는 초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 실시간으로 시각화하는 검사입니다. 심장초음파는 다음과 같은 주요 정보를 제공합니다:

• 심장 구조: 심장의 각 방의 크기, 심장벽의 두께, 판막의 상태 등을 평가합니다.
• 심장 기능: 심장의 수축과 이완 기능, 혈류 속도 및 방향을 측정합니다.
• 혈류 역학: 판막의 기능과 심장 내 혈류의 역학적 특성을 분석합니다.

좌심실의 수축 기능 (Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF)

LVEF는 좌심실이 수축할 때 심장에서 방출되는 혈액의 비율을 나타냅니다. 이는 심장 수축력의 중요한 지표로, 다음과 같은 정상 범위가 있습니다:

• 정상 범위:
  • 남성: 55% 이상
  • 여성: 55% 이상

이 수치는 심장의 전반적인 수축 기능을 평가하며, LVEF가 정상보다 낮으면 심부전이나 심장병의 가능성을 시사합니다.

중증 심근 수축력 저하 기준

LVEF가 30% 이하인 경우, 중증 심근 수축력 저하로 간주합니다. 이는 심장 기능이 심각하게 저하된 상태를 의미하며, 심부전이 매우 심각하거나 심장 이식 등을 고려해야 할 정도일 수 있습니다.

국소벽 운동장애 (Regional Wall Motion Abnormality)

국소벽 운동장애는 심장벽의 특정 부위가 정상적으로 수축하거나 이완하지 않는 상태를 말합니다. 이는 주로 관상동맥 질환, 심근경색, 심근염 등에서 발생할 수 있습니다.

평가 방법:

• 정상 운동: 벽이 정상적으로 수축하고 이완함.
• 경도 운동 감소: 벽이 정상보다 덜 수축하거나 이완함.
• 중등도 운동 감소: 벽이 부분적으로 또는 불완전하게 수축하거나 이완함.
• 중증 운동 감소: 벽이 거의 또는 전혀 수축하지 않음 (무운동).

LV wall thickening에 따른 score

좌심실 벽 두께의 증가는 심장 질환의 징후일 수 있습니다. 벽 두께에 따라 일반적으로 다음과 같은 점수화 기준이 사용됩니다:

• 정상: 벽 두께가 6~11mm 범위 내.
• 경미한 비후: 벽 두께가 12~14mm.
• 중등도 비후: 벽 두께가 15~16mm.
• 중증 비후: 벽 두께가 17mm 이상.

각 벽의 두께는 심근비대증, 고혈압, 심장 질환 등 다양한 원인에 의해 두꺼워질 수 있습니다. 심장초음파에서 벽 두께를 측정하고 이 값을 기반으로 평가합니다.

벽운동지수 (Wall Motion Score Index, WMSI)

벽운동지수는 심장벽의 운동 기능을 평가하기 위한 지표로, 다음과 같은 계산 방법을 사용합니다:

1. 벽 운동 점수화: 심장벽을 여러 구역으로 나누고, 각 구역의 운동 상태를 점수화합니다. 점수는 1(정상)부터 4(무운동)까지 주어질 수 있습니다.
2. WMSI 계산: 모든 구역의 점수를 합산하고, 평가된 구역 수로 나누어 평균 점수를 구합니다.

• 정상 WMSI: 대개 1.0에 가까운 값
• 경미한 이상: 약간의 이상이 있을 때 점수가 1.1~1.5
• 중등도 이상: 점수가 1.6~2.0
• 중증 이상: 점수가 2.1 이상

요약

• LVEF: 정상 범위는 남녀 모두 55% 이상. 30% 이하일 경우 중증 심근 수축력 저하.
• 국소벽 운동장애: 심장벽의 특정 부위 운동이 비정상적일 때 발생. 경도, 중등도, 중증으로 구분.
• LV wall thickening: 벽 두께에 따라 정상, 경미한 비후, 중등도 비후, 중증 비후로 구분.